داء السكري .. بقلم الدكتورة وفاء احمد موصللي

يعتبر الداء السكري من اكثر التحديات الصحيه في العالم في القرن الواحد والعشرين .حيث اصبح وباء مستنزفاً للموارد البشريه والماديه يهدد الدول الناميه والمتطورة على حد سواء .اذ ان المضاعفات الناجمه عنه كامراض القلب ووالشراييين والاعتلال العصبي السكري . والفشل الكلوي والعمى والبتور تؤدي جميعها الى درجات متفاوته من العجز وتناقص البقيا وانخفاض مستوى الحياه .وزياده الاعباء الاقتصاديه على الفرد والاسرة ثم المجتمع ككل

IDF ووفقاً للتوقعات الاحصائيه للاتحاد الدولي للسكري

ومنظمه الصحه العالميه

WhO

فان عدد المصابين بالسكري في العالم سيبلغ في عام 2030 مايقارب 438 مليوناً

مع ازدياد الشرائح العمريه التي يطالها المرض .اي نسبه 8.7%من مجموع سكان العالم المقدر ب8.4مليار نسمه . مقارنه بنسبه انتشار 6.6 من مجموع سكان العالم 7 مليارات في عام2010

ويعتبر بلدنا سوريه من البلدان التي تعاني من انتشار السكري وتوسع شرائحه العمريه . فتصل نسبه الاصابه فيه%12.8

حسب التقديرات المحليه قبل عشر سنوات . وعلى ذلك فقد دابت وزارة الصحه في الجمهوريه العربيه السوريه .ومنذ عقدين من الزمان على انشاء البنى التحتيه وتاهيل الكوادر الطبيه وتجهيز المراكز التخصصيه وعيادات السكري لتقديم الخدمه التشخيصيه والعلاجيه . وترصد المضاعفات . ثم تدبيرها مجاناً على نفقه الدوله .لجميع المواطنين المصابين بالسكري في سوريه والعرب المقيمين فيها. شريطه الالتزام بتلقي الخدمه العلاجيه والعنايه الذاتيه بالاصابه المرضيه وذلك على الرغم من تضاعف اعداد المرضى الطالبين للخدمه في منافذ تقديم الخدمه التخصصيه المنتشره في جميع المحافظات ومدنها واريافها ومازالت الخدمات الطبيه تتوسع افقيا وعموديا ومنطلقه من المقوله الخالدة الانسان هو غايه الحياه وهو منطلق الحياه

ويشكل مرض السكري في الجمهوريه العربيه السوريه عبئاً من الاعباء الصحيه المتزايده .بسبب تفاقم عوامل الخطورة المسببه للسكري ونتيجه لانتشار الوعي العام لعوامل الخطورة.وترقي الخدمات العلاجيه المقدمه استهدفت فيما استهدفته البنى التحتيه والخدمات الطبيه فمازالت الدوله تعمل على تخفيف اعباء المرض على الفرد والاسرة وتتحمل كامل الانفاق الصحي في هذا المجال واستمراراً في تقديم الخدمات الطبيه العلاجيه المتصاعدة .تقدم وزارة الصحه للاسرة الطبيه العامله في الرعايه الاوليه والثانويه والثالثيه وللعاملين في مراكز وعيادات السكري .باقه من ادله العمل السريري في السكري

.وفيمايلي اوافيكم بموضوع هام وشيق حول التوصيات قي التقصي والمسح عن السكري الحملي: قبل بدء

الحمل وفي مرحله التخطيط للحمل ينبغي ان يجرى باستمرار مسح وتقصي عن السكري او حاله ماقبل السكري عند كل سيدة لديها سوابق سكري حملي على الاقل كل 3 سنوات وطوال الحياه ويتوجب ان توضع السيدة التي لديها سابقه سكري حملي ثم حاله ماقبل السكري بعد الولادة على المتفورمين وتعديلات نمط الحياه للوقايه من الانتقال الى السكري الصريح حيث ان وبائيه انتشار البدانه والسكري من النمط الثاني في ازدياد بين السيدات في سن القدرة على الحمل حيث ان عدد الحوامل اللواتي لديهن سكري نمط ثاني غير مشخص او ماقبل السكري في ازدياد ايضاً

وعلى ذلك ينبغي التشخيص تفريقيااا بين السكري اللاعرضي ماقبل الحمل والسكري الحملي ومنطقياا يجب التقصي عن عوامل الاختطار المنبئه عن السكري النمط الثاني عند السيدات في الزيارة الاولى للعيادة قبل الحمل واستخدام معايير التشخيص القياسيه . وينبغي التعامل مع السيدات الحوامل اللواتي لديهن اضطراب استقلاب الغلوكوز قبل الحمل وشخص لديهن ذلك في الاشهر الاولى على انهن مصابات بالسكري الصريح وليس السكري الحملي وقد وضعت وزارة صحه دمشق معايير لتشخيص السكري الحملي لما يحمله من خطورة على الام والوليد معااا وان خطورة ارتفاع سكر الدم تزداد في الاسابيع 24-28 من الحمل حتى لوكانت قيمته ضمن الحدود الطبيعيه قبل هذه الفترة وبعد وضع التشخيص الدقيق للمريضه ننتقل لعلاج المرض حسب نمطه ففي حال السكر غير المعتمد على الانسولين المعروف قبل الحمل وكذلك في حال السكري الحملي فان خافضات السكر الفمويه من غير المسموح استعمالها او الاستمرار في استعمالها . والحميه وحدها لاتكفي . لذلك يجب العلاج بالانسولين وقد تحدث دراسات واعده وسامحه باستخدام مركبات السلفونيل يوريا كونه لايعبر المشيمه في المستقبل كما تحتاج النساء الحوامل والمصابات بالسكري الصريح او السكري الحملي لتلقي استشارة في التغذيه الطبيه العلاجيه من قبل الاختصاصي التغذوي والمثقف الصحي المتخصص فيما يتعلق بتدوين المكونات والكميات الطعاميه ومراقبات سكر الدم في سجل خاص ومهارات احصاء الكربوهيدرات والبدائل الغذائيه الكربوهيدراتيه كما يوصى بثلاثر لقاءات تعليميه ارشاديه اساسيه مع المثقف الصحي التخصص بالسكري وشكرااا

بقلم الدكتورة وفاء احمد موصللي اخصائية طب الاسرة والمجتمع

عيادة :شارع خالد بن الوليد – شريبشات – جانب صيدليه شربيشات هاتف 2217080 – 0966110590